Kreuzen Sie bitte das Kästchen an, das am zutreffendsten Ihre Situation während der vergangenen Woche beschreibt.

Überlegen Sie bitte, wie viel Energie Sie haben, um die Dinge zu tun, die Sie sich vorgenommen haben

Wie oft fühlen Sie sich sozial ausgeschlossen oder übergangen?

Überlegen Sie bitte, wie leicht oder schwer es Ihnen fällt, allein außerhalb des Hauses etwas zu unternhemen (z.B. beim Einkaufen, Besuchen etc.)

Wie denken Sie über Ihre Gesundheit und Ihre Rolle in Ihrer Gemeinschaft (d.h., in der Nachbarschaft, beim Sport, bei der Arbeit, in der Kirche oder in kulturellen Gruppen?)

Wie häufig sind Sie traurig?

Wie häufig haben Sie starke Schmerzen?

Wie viel Selbstvertrauen haben Sie?

Wie gelassen, ruhig oder unruhig schätzen Sie sich ein?

Wie denken Sie über Ihre Gesundheit und das Verhältnis zu Ihrer Familie?

Wie sind Ihre engen Beziehungen (zu Familie und Freund:innen)?