Hat ein Elternteil oder ein anderer Erwachsener in Ihrem Haushalt...

...Sie oft oder sehr oft beschimpft, beleidigt, erniedrigt oder gedemütigt?
oder ...so gehandelt, dass Sie Angst hatten, Sie könnten körperlich verletzt werden?

...Sie oft oder sehr oft gestoßen, gepackt, geschlagen oder etwas nach Ihnen geworfen?
oder ...Sie jemals so stark geschlagen, dass Sie Spuren davon aufwiesen oder verletzt wurden?

Hat ein Erwachsener oder eine Person, die mindestens 5 Jahre älter war...

...Sie jemals auf sexuelle Art und Weise angefasst oder gestreichelt oder Sie veranlasst deren Körper in sexueller Art und Weise zu berühren?
oder ...oralen, analen oder vaginalen Geschlechtsverkehr versucht mit Ihnen zu haben oder tatsächlich gehabt?

Haben Sie oft oder sehr oft empfunden, dass...

...niemand in Ihrer Familie Sie liebte oder dachte, Sie seien wichtig oder etwas Besonderes?
oder ... Ihre Familienangehörigen nicht aufeinander aufpassten, sich einander nicht nahe fühlten oder sich gegenseitig nicht unterstützten?

...Sie nicht genug zu essen hatten, Sie schmutzige Kleidung tragen mussten und niemanden hatten, der Sie beschützte?
oder ...Ihre Eltern zu betrunken oder “high” waren, um sich um Sie zu kümmern oder Sie zum Arzt zu bringen wenn Sie es benötigten?

Haben Sie jemals ein biologisches Elternteil durch Scheidung, dadurch, dass es Sie verlassen hat, oder aus anderen Gründen verloren?